年空军特色医学中心眼科飞行人员住院情况分析

目前我军正处于新军事变革的重要机遇和军事挑战期，空中作战力量已成为我军至关重要的一支武装力量，在作战过程中具有出其不意、攻其不备、快速攻击敌方目标的特点[1]。飞行员在飞行过程中丧失飞行能力造成飞行事故的概率极低，造成飞行任务失败主要有飞行员身体疾病和飞行员突发状况，因此找出飞行任务失败的准确原因非常困难[2-3]。飞行员疾病谱研究对于避免造成飞行任务失败非常重要，对于飞行人员常见疾病的研究有助于提高航空航天医疗水平，提高飞行员治疗后再次飞行合格比例。本研究收集了2012—2018年因眼部疾病住院及停飞的飞行人员资料，记录了其眼部疾病构成比、各种眼部疾病预后及预后不良原因，以便将来更加有针对性对飞行员进行体检筛查，改善相关眼部疾病诊治过程，提高飞行员眼部疾病治疗后再飞行比例。

1 对象与方法

1.1 对象 2012—2018年因眼部症状来空军特色医学中心（原空军总医院）眼科住院的101例飞行人员，其中飞行员96例，空中机械师3例，战勤军官1例，空中通讯员1例。机种分布为：战斗机35例，直升机28例，运输机23例，教练机12例，加油机2例，预警机1例。排除标准：2012—2018年我中心眼科住院部的非飞行人员，包括其他类型军人及地方病人。

1.2 方法 以出院第一诊断及飞行结论作为眼部疾病统计指标，依据中国人民解放军总后勤编发的《临床疾病诊断依据及治愈好转标准》[4]进行疾病命名分类，参照中国人民解放军空军颁发的《中国人民解放军空军飞行人员体格检查标准（试行）》进行鉴定。统计飞行员ID号，年龄，性别，身份，单位，职别，飞行机种，飞行时间，首次住院时眼部症状，出院第一诊断，飞行结论，飞行结论鉴定原因。

2 结果

2.1 一般情况 2012—2018年因眼部症状来我中心眼科住院的飞行人员101例，均为男性，年龄24～51岁，平均（）岁；飞行时间100～6 000 h，平均（1 989.39±1 268.50）h。住院飞行人员飞行结论：飞行合格45.54%（46例），不合格停飞37.62%（38例），暂不合格16.83%（17例）。

2.2 飞行人员病种分布情况 结果显示，因眼部疾病住院飞行人员中屈光不正居首位，其次为视网膜疾病；导致飞行人员飞行不合格的主要眼部疾病有屈光不正、视网膜疾病、视神经疾病和视神经疾病（表1）。

表1 眼科疾病住院飞行人员病种分布病种 例数 飞行不合格例数 不合格率（%）屈光不正 27 10 9.90视网膜疾病 21 7 6.93青光眼 11 4 3.96眼外伤 11 5 4.95视神经疾病 10 7 6.93眼表疾病 9 1 0.99眼球运动障碍 4 2 1.98颅脑疾病 4 2 1.98葡萄膜疾病 2 0 0眼眶疾病 2 0 0

2.3 各病种航空医学鉴定情况

2.3.1 屈光不正 因屈光不正住院的飞行人员中复性近视散光和单纯近视居多，占屈光不正的70.37%。不合格原因为视力不达标和屈光度超标，经治疗后再次飞行合格14例（51.85%），其中有2名经角膜准分子激光治疗后给予特许飞行合格结论，余3例（11.11%）因正在接受治疗飞行结论为暂不合格（表2）。

表2 眼科疾病住院飞行人员屈光不正分析病种 例数 治疗后再次飞行合格例数 合格率（%）复性近视散光 10 6 60.00单纯近视 9 5 55.56复性远视散光 5 2 40.00单纯散光 2 1 50.00单纯远视 1 0 0合计 27 14 51.85

2.3.2 视网膜疾病 视网膜疾病分布中以中心性浆液性视网膜脉络膜病变（central serous choroidoretino，CSC）和视网膜变性居多，占视网膜疾病52.38%。不合格原因为视野缺损范围超标和黄斑水肿病情不稳定，药物控制不佳；经治疗后再次飞行合格率为11例（52.38%）；余3例（14.29%）结论为暂不合格（表3）。

表3 眼科疾病住院飞行人员视网膜疾病分析注：CSC：中心性浆液性视网膜脉络膜病变病种 例数 治疗后再次飞行合格例数 合格率（%）CSC 7 4 57.14视网膜变性 4 3 75.00视网膜微血管瘤 2 1 50.00视网膜脱离 2 1 50.00视网膜分支静脉阻塞黄斑水肿 2 1 50.00黄斑板层裂孔 1 0 0黄斑前膜 1 1 100.00脉络膜视网膜炎 1 0 0视盘血管炎 1 0 0合计 21 11 52.38

2.3.3 其他病种 青光眼中，8例（72.73%）为开角型青光眼，不合格原因为视野缺损范围超标和视功能持续受损、药物控制不佳，治疗后再次飞行合格率45.45%；眼外伤中，81.82%（9例）为球类伤，（不合格原因为外伤遗留眼睑闭合不全、瞳孔散大、玻璃体混浊致视功能障碍，和外伤遗留角膜斑翳和外伤致视神经萎缩视力及视野缺损超标，治疗后飞行合格率45.45%；视神经疾病不合格原因均为治疗后视力及视野不达标，治疗后飞行合格率10.00%；眼表疾病不合格原因为病毒性角膜炎遗留角膜斑翳致视力不达标，治疗后飞行合格率55.56%；眼球运动障碍不合格原因为同视机检查超标和外隐斜超标，经治疗后再次飞行合格率50.00%。颅脑疾病都因眼部症状[视力下降和（或）视野缺损、暗适应延长]首诊收入眼科，其中2例经检查诊断为垂体腺瘤和空泡蝶鞍，另有2例收入眼科后排除眼部病变，4名飞行人员都转入相应科室行进一步诊治，颅脑疾病飞行不合格率为2例（50.00%），1例（25.00%）合格，余1例（25.00%）因正在接受相关诊治飞行结论为暂不合格（表4）。

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